Obesity is a risk factor for early pregnancy loss after IVF or ICSI
Fedorcsák P, Storeng R, Dale PO et al.
Acta Obstet Gynecol Scand 79: 43-48, 2000
200025

Adipositas als Risikofaktor für Frühaborte nach In-vitro-Fertilisation (IVF) oder intrazytoplasmatischer Spermieninjektion (ICSI)

Erfahrungen mit dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) zeigen, dass das Vorliegen einer Insulinresistenz mit frühen Fehlgeburten assoziiert ist. Um diesen Zusammenhang zu untersuchen, verfolgten die Autoren den Verlauf der Schwangerschaft bei adipösen und normalgewichtigen Frauen. An der Studie nahmen 383 schwangere Frauen teil, die mit der IVF oder ICSI befruchtet worden waren. Insgesamt 304 Frauen besaßen einen BMI <25, 79 einen BMI ³ 25. Zur Förderung der Eizellenreifung wurden im Wesentlichen folgende Stimulanzien eingesetzt: GnRHa (Gonadotropin-Releasing-Hormone-Analogon) und FSH (Follikelstimulierendes Hormon) oder hMG (humanes menopausales Gonadotropin) (n=362); FSH oder hMG allein (n=16); Clomifencitrat mit FSH oder hMG (n=5). Die Lutealphase wurde durch die Gabe von Progesteron unterstützt. Der Schwangerschaftsnachweis erfolgte über die Bestimmung der Plasmakonzentration an menschlichem Choriongonadotropin (>10 IU/l) nach 2 Wochen. Ultraschalluntersuchungen wurden in der 6. und 12. Woche vorgenommen. Bei den adipösen Patientinnen wurden weniger Oozyten gewonnen, während der ersten 6 Wochen traten mehr Aborte auf und die Rate der Lebendgeburten lag unterhalb der normalgewichtiger Frauen. In der Multivarianzanalyse erwiesen sich eine geringe Oozytenzahl und Übergewicht als unabhängige Risikofaktoren für einen frühzeitigen Abort. Eine niedrige Oozytenzahl führte bei den übergewichtigen im Vergleich zu den normalgewichtigen Frauen zu einem höheren Abortrisiko. Das Alter der Frauen, zurückliegende Schwangerschaften oder Unfruchtbarkeitsdiagnosen besaßen keinen signifikanten Einfluss auf die Rate der Frühaborte. Adipositas zählt zu den unabhängigen Risikofaktoren für Frühaborte. Dieses Risiko hängt teilweise mit der geringeren Anzahl gewonnener Oozyten bei adipösen Frauen zusammen.

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