Growth hormone in obesity
Scacchi M, Pincelli AI, Cavagnini F
Int J Obes Relat Metab Disord 23: 260-271, 1999
199943 Der Einfluß des Wachstumshormons bei Adipositas
Die spontane und durch Stimuli hervorgerufene Sekretion des Wachstumshormons (GH) ist bei Adipositas
herabgesetzt. Im Vergleich zu Normalgewichtigen zeigt das GH adipöser Patienten eine reduzierte
Halbwertszeit, eine geringere Sekretions-Frequenz und eine deutlich niedrigere tägliche Produktionsrate.
Traditionelle pharmakologische Stimuli, die über die Anregung des Hypothalamus normalerweise die
GH-Sekretion verstärken, versagen bei adipösen Patienten. Ferner ist die direkte somatotrope
GH-Freisetzung durch exogenes GHRH (growth hormone releasing hormone) bei Adipösen gestört.
Substanzen, die vermutlich die Somatostatin(SRIH)-Freisetzung des Hypothalamus inhibieren, verbessern
die Somatotropin-Antwort auf GHRH bei Adipositas. Die synthetischen GHRH-Peptide GHRP-6 und
Hexarelin bewirken bei adipösen Patienten eine größere GH-Sekretion als das körpereigene GHRH. Die
kombinierte Therapie mit GHRH und GHRP-6 ist bei Übergewicht der stärkste bekannte Stimulus für die
GH-Sekretion. Insgesamt scheinen Faktoren des Hypothalamus und der Hypophyse sowie periphere
Faktoren in die Hyposekretion von GH involviert zu sein. Weitere beeinträchtigende Faktoren könnten eine
erhöhte Somatostatin-Konzentration, eine GHRH-Störung oder ein funktioneller Fehler der somatotropen
Zellen sein. Eine andere Hypothese geht vom Verlust des vermuteten endogenen Liganden des
GHRP-Rezeptors aus. An der Peripherie könnten erhöhte Plasmakonzentrationen der NEFA und des freien
IGF-I eine Hauptrolle spielen. Der Defekt der GH-Sekretion scheint von sekundärer Bedeutung zu sein, da
dies durch die Normalisierung des Körpergewichtes komplett reversibel ist. Bei Adipösen, die sich in einer
sehr strengen Diät befanden, konnte gezeigt werden, daß die Behandlung mit biosynthetischem GH die
Körperzusammensetzung und metabolische Aktivität verbessern. GH und GHRP´s könnten somit einen
Platz in der Adipositastherapie einnehmen.
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